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      脂肪肝患者應該知道的常識

      2018-06-05 15:34:09??????點擊:15
      隨著醫療衛生條件的改善和人們生活水平的提高,感染性疾病已不再是人類健康的第一“殺手”,而與不良行為和生活方式有關的非傳染性疾病正日益增多。其中,現代化的工作環境,多坐少動的生活方式,高脂肪、高熱量的膳食結構,以及生活懶散和經常熬夜等因素,與脂肪肝的發生密切相關。

      不合理的膳食結構 
      隨著經濟的發展,中國居民膳食結構和營養組成發生了明顯變化,表現為糧食消耗量呈下降趨勢,動物性食物消耗量成倍增長。人體熱量和營養素的攝入量明顯增加,且來自飽和脂肪、單糖、雙糖的熱量上升。高脂肪、高熱量食品(包括含果糖飲料)消耗過多與肥胖和脂肪肝關系密切。

      不良的飲食習慣 
      過量進食、頻繁進食、吃零食、喜甜食和葷食、常吃宵夜、不吃早餐等不良飲食習慣,為肥胖和脂肪肝的發病提供條件。比起同等熱量的早餐或午餐,一頓豐盛的晚餐更容易導致肥胖和脂肪肝。

      多坐少動的生活方式 
      絕大多數脂肪肝患者習慣久坐,有些患者甚至從不參加體育運動。人體主要通過體力活動消耗多余熱量,沒有被消耗的熱量可轉化為脂肪儲存。在肥胖的形成原因中,活動過少與攝食過多同等重要。當脂肪沉積于皮下時,表現為肥胖;當脂肪堆積在肝臟時,就出現了脂肪肝。

      酒精濫用 
      近30年來,中國居民酒類產品的消費量增長迅速,中國現已成為全球酒精消耗量最大的國家之一。統計資料顯示:1984年中國酒精消耗量為711.3萬噸,1993年為1846萬噸,2001年達到了3069.87萬噸。2005年,中國酒類年總產量已高達3463萬噸。當前,中國習慣性飲酒者數量不斷增多,兒童和青少年飲酒已不少見,且人均酒精消耗量逐年增加。盡管少量飲酒并不增加脂肪肝的發病率,但過量飲酒肯定會導致肝損害。

      遺傳易感性 
      有肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病、腦卒中、以及脂肪肝家族史者,容易發生脂肪肝。家族中有上述疾病的成員越多,特別是母親或雙親有上述疾病者,發生脂肪肝的風險越高;發病年齡越小,則發病后進展速度越快。

      可以被預防的脂肪肝

      科學合理的飲食制度 調整膳食結構,堅持以“植物性食物為主,動物性食物為輔,熱量來源以糧食為主”的中國傳統膳食方案,避免西方社會“高熱量、高脂肪、高蛋白質、低纖維”膳食結構的缺陷,防治熱量過剩,預防肥胖、糖尿病、高脂血癥和脂肪肝的發生。

      糾正不良飲食習慣,少飲酒或戒酒 
      一日三餐定時、適量,早餐要吃飽、中餐要吃好、晚餐大半飽,避免吃得多、吃得快、吃零食、吃甜食、吃夜宵,以及把含糖飲料當水喝等不良習慣,以免熱量攝入超標和擾亂機體代謝穩態,誘發肥胖、糖尿病和脂肪肝。對經常過量飲酒者而言,減少飲酒量或完全戒酒是預防酒精性肝病的唯一有效方法,其他防治措施均系“緣木求魚”。

      中等量的有氧運動 
      人體對多余熱量的利用,可轉化為脂肪儲存外,主要通過體力活動消耗掉。在肥胖,特別是內臟性肥胖的形成原因中,活動過少有時比攝食過多更為重要。要預防脂肪肝的發生,必須根據自身情況,每周堅持參加150分鐘以上、中等量的有氧運動,并持之以恒。同時,還應避免“久坐少動”的不良習慣。

      謹慎使用各種中西藥物 
      所有藥物,無論是西藥還是中藥,均具有兩重性,既有治療疾病的一面,也有產生不良反應的一面。肝臟是藥物代謝的主要場所,用藥不當極易造成包括脂肪肝、肝酶學指標異常在內的藥物性肝損害。必須用藥時,應嚴格掌握指征,合理調整藥物劑量和療程,并避免長期應用四環素、糖皮質激素、合成雌激素、三苯氧胺等藥物。

      定期健康體檢
      有肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝家族史者,應加強自我保健意識,定期進行健康檢查,以便盡早發現肥胖、脂肪肝、糖尿病等,及時采取相關措施,阻止病情發展。

      體檢出脂肪肝咋么辦?
      脂肪肝能夠“治好”?

      許多脂肪肝患者在得知病情后,不愿意去醫院看病,認為脂肪肝“沒藥可治”或“不可能治好”。還有部分脂肪肝患者長期就診于多家醫院,雖然服用了不少藥物,但脂肪肝卻始終沒有消退或好轉跡象。

      脂肪肝真的沒法治好嗎?
      答案是否定的。

      單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現,若能及時去除病因和誘因,肝內脂肪沉積可在數月內完全消退。

      脂肪性肝炎伴或不伴肝纖維化,也是完全可逆性病變。只是通常需要較長的治療時間。且需要在改變生活方式和控制原發疾病的基礎上,加用保肝抗炎藥物,肝病才能完全康復。

      脂肪性肝硬化是相對不可逆的病變,但通過積極治療,可以延緩疾病進展并減少并發癥的發生。即使到了嚴重的脂肪性肝炎,晚期肝硬化或肝癌階段,積極的治療也可為等待肝移植贏得時間,且可以預防肝移植術后脂肪肝復發。

      由此可見,無論是單純性脂肪肝,還是脂肪性肝炎、都是可以治愈的疾病。即使肝病已經發展至終末期,積極的綜合性治療亦能使患者獲益。許多脂肪肝患者治療后不見好轉,恐怕還是治療方法不當、治療時間不夠,或者評價療效的指標不夠合理。比如:僅寄希望于藥物而忽視改變生活方式,導致脂肪肝的病因未能及時去除;治療時間過短,轉氨酶剛恢復正?;蚋螀^脹痛消失后,就不再治療;康復后,未采取相關措施預防復發等等。

      脂肪肝是病,不是亞健康
      即使是無癥狀的單純性脂肪肝,也不是亞健康狀態。酒精性脂肪肝患者若不及時減少飲酒量,20%以上的人將在十年內發展為酒精性肝炎、肝硬化,甚至肝細胞癌;非酒精性單純性脂肪肝雖然進展緩慢,十余年內僅1%左右的患者發生肝硬化,但隨訪的5~10年內發生代謝綜合征、2型糖尿病、冠心病的概率較普通人群顯著增加。因此,一旦發現患有脂肪肝、切忌不當回事,應及時去醫院診治。

      脂肪肝需要長期治療
      脂肪肝的治療是一項長期的綜合性工程。迄今為止,尚無防治脂肪肝的特效藥物。鑒于脂肪肝患者往往合并眾多肝外疾病,故治療脂肪肝需要多學科緊密合作。無論是酒精性肝病,還是非酒精性脂肪性肝病,都屬于“慢病”,都需要較長的療程。短期治療即使有效,也易復發。具體措施包括:

      ①恢復良好生活方式,包括平衡膳食、戒煙限酒、中等量有氧運動、保持良好心態、謹慎用藥等。
      ②去除病因和誘因,如戒酒或減少飲酒量、停用可疑肝毒性藥物、脫離接觸肝毒性物質、控制體重、減少腰圍等,必要時通過減肥手術治療頑固性重度肥胖及其并發癥。
      ③防治代謝紊亂,針對血黏度、血脂、血糖、血壓、胰島素抵抗等指標,根據相關指南合理應用抗血小板、調血脂、降血糖、降血壓等藥物。
      ④應用抗炎保肝藥物治療脂肪性肝炎和進展性肝纖維化,減少肝病殘疾和死亡。
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